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新医疗消费升级,全科诊所萌芽时代来临!

医界网编辑:小灵 时间:2017-05-26 09:16:31 文章来源:21世纪经济报道

《意见》提出,力争到2020年,社会力量办医能力明显增强,医疗技术、服务品质、品牌美誉度显著提高,打造一大批有较强服务竞争力的社会办医疗机构,服务供给基本满足国内需求。

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  5月23日,国务院办公厅印发《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》(以下称《意见》),为社会资本勾勒了进入医疗行业的广阔前景。
 
  《意见》提出,力争到2020年,社会力量办医能力明显增强,医疗技术、服务品质、品牌美誉度显著提高,打造一大批有较强服务竞争力的社会办医疗机构,服务供给基本满足国内需求。
 
  对于社会资本来说,在全科医疗、专科医疗、前沿医疗、个性医疗、互联网医疗等等医疗细分领域,将迎来投资机遇。
 
  支持社会办医
 
  《意见》明确了今后一个时期发展社会办医的主要任务和政策措施,包括支持社会办医拓展多层次多样化服务,进一步扩大市场开放、放宽市场准入,强化对社会办医的政策支持等内容 。
 
  值得注意的是,近期颇受争议的互联网医疗也与健康旅游、智慧医疗、远程医疗及健康服务产业园一道,成为医疗服务的拓展方向。
 
  “文件相对以往比较实在,有针对性、可操作性。”上海市医学科学技术情报研究所所长金春林告诉记者。
 
  在金春林看来,《意见》不仅明确了鼓励社会办医的目的、意见与原则,还指出了鼓励社会办医的七个重点领域,细化了社会办医准入条件、简化了审批程序等制约社会办医的瓶颈问题。同时从人力、医保、新技术新产品上市、财税和投融资多角度提出了政策支持。
 
  清华大学医院管理研究院研究员曹健认为,《意见》的亮点在于对社会办医的监管。
 
  《意见》提出,“加强对社会办非营利性医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理,非营利性医疗机构不得将收支结余用于分红或变相分红。加强对营利性医疗机构盈利率的管控。”
 
  “过去鼓励社会办医的文件也不少,但对产权、财务、资金结余使用的监管是前所未有的。”曹健告诉记者。
 
  鼓励全科医疗
 
  《意见》将全科医疗作为社会力量办医第一个拓展方向引发关注。
 
  《意见》提出,发展社会力量举办、运营的高水平全科诊所,建立包括全科医生、护士等护理人员以及诊所管理人员在内的专业协作团队。
 
  “从卫生发展规律看,基层医疗机构要求低,更适合个人和社会办。”金春林告诉记者,社会力量举办医院的基础是成立全科诊所,在诊所的基础上,天时地利加个人管理能力逐步发展成医院的路子更符合规律。
 
  此前,公立基层医疗卫生机构被视为基层医疗的服务主体。中国社会科学院社会学研究所副研究员房莉杰在《2016年中国医疗卫生事业发展报告》中,从人力资源、床位使用率、门诊服务量等角度对医院、基层医疗机构和民营医院三者做了对比,结果发现资源和患者下沉到基层、分流到民营医院的数量十分有限,基层医疗机构的门诊量甚至从43.64亿人次下降到了43.42亿人次。
 
  也就是说,公立基层医疗机构服务能力有限,并不就必然导向社会办医的空间——公立医院“身躯”依然庞大。
 
  国务院发展研究中心副研究员江宇则认为,社会资本天然的逐利性决定其缺少动力开办利润较少的全科诊所。
 
  对此,《意见》提出,符合条件的社会办医疗机构提供的签约服务,在转诊、收付费、考核激励等方面与政府办医疗机构提供的签约服务享有同等待遇。鼓励社会办全科诊所提供个性化签约服务,构建诊所、医院、商业保险机构深度合作关系,打造医疗联合体。
 
  曹健还指出,《意见》提出鼓励医生开办诊所,但目前大医院的医生以专科为主,全科医生都在社区医院,职业发展空间、执业风险决定了无论专科还是全科医生,都很难有动力脱离体制。
 
  针对这一难题,《意见》提出,改革医师执业注册办法,全面实行医师执业区域注册,医师个人以合同(协议)为依据,可在多个机构执业,促进医师有序流动和多点执业。
 
  同时,鼓励公立医院建立完善医务人员全职、兼职制度,加强岗位管理,探索更加灵活的用人机制。
 
  曹健表示,上述措施的推进,包括行业准入、监管等,仍然需要主管部门用细则推进、落实。
 
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  新医疗消费升级,全科诊所萌芽时代来临
 
  普华永道对外发布了一份调研报告,分别从消费者与医生视角研究美国、英国、德国、中国等各国的医疗生态圈变化。
 
  报告分别在中国抽样调查了1000名消费者以及1317名医生,了解消费者与医生对线下医疗服务与数字医疗趋势的感受与行为习惯。其中,1000名消费者主要来自于北上广深,以及成都、沈阳、武汉与杭州等城市,医生来源则散布全国各地,其中10%来自于北上广深,绝大部分医生来自于三甲医院,约27%来自于二级医院。
 
  基于消费者调研,报告显示,寻求过医疗服务的消费者在过去一年里,平均去医疗机构7.1次,虽然大型公立医院仍然是他们的第一选择,但选择私立医院与私立诊所的比例已有明显上升。
 
  这些愿意尝试私立医疗服务的消费者呈现出年轻、高学历、高收入、有健康险等特征,70%的人月可支配收入在5000元以上,62%的人拥有自费的个人医疗保险。
 
  尽管过去一年消费者平均去私立诊所的次数为0.98次,但萌芽背后的潜力不小。报告认为,由于中国以往过于强调公立医院的专科发展,但中国社会老龄化的需求在于巨大的慢病挑战,这里面全科医生可发挥的空间巨大。
 
  虽然中国正在大力推动社区卫生服务中心的家庭医生体系,多元化的需求也会需要私立全科诊所发挥它们的力量,二者并不存在直接竞争的关系。对于社区医疗来说,主要是为解决三甲医院医生负担过重的矛盾,服务的对象是慢病管理的老年人居多,但对于私立全科诊所而言,其用户可能是企业的员工就诊,或者对于就医便利性有更高要求的年轻消费者。
 
  他说:“过去连锁诊所以专科居多,但是现在全科诊所的时机已经到来,他们所服务的人群可以是个人,也可以是企业雇员的团体用户,最终可以往HMO模式发展。”
来源:21世纪经济报道
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